술을 마시면 공복혈당은 어떻게 될까? (feat.공복혈당수치) > 칼럼&당뇨교실

당뇨약 떼고, 당화혈색소 5.7미만,

공복혈당수치도 거의 100미만으로 잘 유지하시던

환자분이 깜짝 놀라서 병원으로 연락이 오셨습니다.

최근 이틀간 공복혈당이

120~130 사이로 높게 나오셨다고 하네요.

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그리고 연이어 이틀 음주도 하셨다네요.

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전날 음주를 해서 혈당이 올라간 것일까요?

음주를 하면 공복혈당수치에

어떤 영향을 주는지 알아보겠습니다.

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우선 공복 혈당을 누가 조절하는지부터 알아야겠죠~

제일 중요한 것부터 말씀드리면,

공복혈당은 ‘간’에서 조절합니다.

여기에 췌장,

뱃살(내장지방)과 근육,

스트레스 자극 등이 영향을 줍니다.

공복 또는 잠들어 있는 동안,

1. 뱃살에서는 지방산이 흘러나와

간에서 포도당을 만들 수 있는 원료를 제공해 줍니다.

2. 근육에서는 알라닌이 나와

간에서 포도당을 만들게 하는 반면,

야금야금 포도당을 소모해 주고 있습니다.

3. 췌장은 인슐린을 내보내 간에서 포도당을

너무 많이 만들지 않도록 해줍니다.

4. 스트레스나 불면 등의 상황에서는

교감신경이 과하게 흥분되거나, 코티솔 등의 호르몬이

분비되어 간에서 포도당 분비를 늘립니다.

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위처럼 간과 주변 기관과의 역학 관계에 의해서

공복혈당이 결정됩니다.

즉, 공복혈당은 간에서 일어나는

뱃살과 근육과 췌장, 스트레스 등의

밸런스 게임입니다.

이렇게 결정된 공복 혈당 정상 수치를

100 미만으로 보고 있습니다.

그런데, 이 역학관계에 불균형이 생깁니다.

대표적인 것이 뱃살이 늘어나는 것입니다.

뱃살이 늘면, 위 그림의 1번 내장지방이

많이 증가하여, 간에서 포도당을 만드는 연료가

많이 공급되므로 공복혈당이 올라갑니다.

이뿐만 아니라, 내장지방이 많으면

지방이 간에도 끼게 되고,

위 그림의 3번 췌장에서 인슐린이 분비되어

혈당을 낮추는 작용도 방해합니다.

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그러면 100미만으로 유지되어야 할

공복혈당이 올라가겠죠.

이것이 공복혈당장애입니다.

공복 혈당 기준 100~125 구간인데요.

아직 당뇨로 진단받을 수준은 아니지만,

시간이 경과하면 점점 당뇨가 찾아오고

되돌리기 어려워집니다.

그래서 공복 혈당 장애 일 때,

열심히 치료하고 관리하셔야 합니다.

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잠시 공복 혈당 장애 얘기로 빠졌는데,

다시 음주 얘기로 돌아옵니다~

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간에서 위와 같은 역학관계로

공복혈당이 결정되는 것을 알았습니다.

여기에 술이 들어오면 어떻게 될까요?

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간이 하는 일의 1순위가 바로 술-알코올 분해입니다.

술이 들어오면 간은 역학관계 이런 거 제쳐 두고,

일단 알코올 분해부터 합니다.

지방산, 알라닌 이런 것 들로부터

포도당 만드는 일이 올 스톱 되겠죠.

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포도당을 만드는 일을 뒤로 미뤄두니

혈당이 안 올라갑니다.

근육에서는 여전히 포도당을 소모하고,

췌장에서도 인슐린은 야금야금 나오고 있으니,

혈당이 내려갑니다.

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그래서 전날 음주를 하면,

다음날 공복혈당은 대체로 낮아집니다.

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특히,

당뇨가 있는 분들이 음주 전이나 후에

운동을 무리하게 하시면,

근육에서 포도당 흡수가 늘어나기 때문에

혈당을 더욱 낮추게 되고,

저혈당을 유발할 수도 있으니

꼭 조심하셔야 합니다.

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음주한 것을 운동으로 보충할 생각은 하지 마시고,

오히려 마음 편하게 안주도 좀 드시고,

다음날 물도 많이 드시고 식사도 꼭 챙겨드세요.

당뇨가 오래되었거나, 조절이 잘 안되는 분들은

특히 더 조심하셔야 합니다.

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그러면, 처음 말씀드린 환자분은

왜 공복혈당이 올랐을까요?

음주량이 많지는 않았는데,

야간 음식 섭취가 많았거나,

음주로 인해 수면상태가 불량해지면, 4번이죠.

스트레스 자극으로 포도당 분비를 늘리기 때문에

혈당이 올라갑니다.

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앞서 설명드린 것처럼 일반적으로

음주 후에는 혈당이 내려가지만,

음주 후의 공복혈당은 음주 후의 시간 경과, 음식 섭취,

수면상태 등의 영향을 받아 결정되므로

간혹 혈당이 오르는 분들도 있습니다.

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오늘은 음주가 공복혈당에 어떤 영향을 주는지

알아보면서,

공복혈당이 어떻게 결정되는지,

공복혈당장애, 공복혈당수치 등을 설명드렸습니다.

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당뇨가 있는 분들은 음주 시의 혈당 변화를 이해하고

저혈당을 조심해 주세요.

공복혈당이 높아지고 있는 분들은

간과 주변 기관의 밸런스 게임을 기억하시고,

지금부터 적극적으로 개선하도록 노력하셔야 합니다.

“당뇨완화를 목표로

치료하는 건강한의원 입니다”