인슐린 저항성 검사 방법은? 부산당뇨한의원 > 칼럼&당뇨교실

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#인슐린저항성 2번째 시간입니다~^^

​지난 시간에 인슐린은 팔방미인이다!

인슐린 저항성이란~

팔방미인 인슐린이 지쳐서

100% 자기 실력 발휘를 못하는 것이다!!

설명을 드렸습니다~

​

​

​오늘은 팔방미인 인슐린이 지치고 있는지를

어떻게 확인하느냐?

이걸 알아보겠습니다.

​우선 인슐린 저항성

직접 측정하는 검사 방법이 있습니다.

​

​결론부터 얘기하면~

​인슐린 저항성 검사는

번거롭고, 어려워서 연구 목적이 아닌

일반적인 당뇨 관리 수준에서는 잘 안 한다~

이런 게 있구나~ 참고만 하세요~^^​ 

​

​Euglycemic clamp test

한쪽 팔에 포도당 수액을 주입하면서,

다른 쪽 팔에서는 5~10분 간격으로

계속 채혈하며 혈당을 측정하는 방법입니다.

​

​모식화하면 아래 그림 같은 모습이에요~

​Insulin suppression test

한쪽 팔에 인슐린과 글루카곤을 주입하면서,

다른 쪽 팔에서는 30분마다 채혈하며

인슐린과 글루카곤 농도를

측정하는 방법입니다.

​양팔에 주삿바늘을 꽂고 계속 피를 뽑는다니,, 벌써부터 맘이 힘들어지죠,,

​이보다는 임상에서 쓰이는 

인슐린 저항성 검사는

HOMA(Homeostatic Model Assessment)-IR

항상성을 기반으로 인슐린 저항성을

계산하는 검사입니다~

​

​우리 몸은 현재의 상태를 유지하려는

습성이 있습니다.

이것을 항상성이라고 합니다.

​

​예를 들어~

포도당이 2 증가하면 → 인슐린도 2증가 →

그럼 포도당이 2 감소 → 다시 인슐린도 2감소

이런 식으로 혈당을 일정 수준으로

유지하는 거예요~

​이때, 인슐린 저항성이 생기면

위 싸이클에 변화가 옵니다.

​

​포도당이 2증가 → 인슐린도 2증가 →

인슐린 저항이 생겨서 포도당이 1감소 →

인슐린도 1감소

그럼 다음 싸이클에서는 남아 있는 포도당 1이

더 있으니 포도당이 3부터 시작하겠죠.

​

​포도당 3 증가 → 인슐린도 3 증가

포도당과 인슐린 비율이

2:2에서 3:3으로 올라가죠~

이런 식으로 인슐린 저항을 계산합니다.

​HOMA-IR 검사도 흔히 하는 검사는 아니고,

췌장의 베타세포에서 인슐린 분비 기능이

온전하다는 전제하에

계산되는 방법이기 때문에,

인슐린 분비 기능이 저하되고,

항상성 균형이 깨진 상태의

당뇨환자에서는 한계가 있습니다.

​그럼~ 열심히 설명해 놓고 어쩌라는 거냐~~!

​인슐린 저항성 수치가 얼마냐?

가 중요한 것이 아니라~

인슐린 저항성이 생기는 있다는 신호를

미리 알고 개선하는 것이 중요합니다!

​

​인슐린 저항성이 생기는 징후(sign)를

설명드릴 테니 지금부터 잘 봐주세요~!!

1번 내장지방!! 

인슐린 저항은 내장지방에서부터 시작한다고

말씀드렸죠~

체성분 검사를 하면 쉽게 볼 수 있습니다~

일명 인바디라고 하죠~

​

​빨간 네모 부분에 내장지방이 표시됩니다.

이렇게 내장지방이 많이 있으면

인슐린 저항성이 생기고 있겠네~

하시면 됩니다.

​반대로 아래처럼 내장지방을 줄이면

인슐린 저항도 줄겠구나~

1개월 사이에 내장 지방을 약 30% 줄였습니다.

당연히 혈당조절도 잘되고 계시고

당화 혈색소도 정상 수준으로 내려오셨어요~

2번 허리둘레!!

지금 바로 줄자를 가지고

허리둘레를 확인해 보세요~

남자는 90cm, 여자는 85cm 이상이면

인슐린 저항을 의심해 볼 수 있습니다.

​뱃살에는 내장지방이 많습니다~

지방세포에서 지방산을 저장하는데~

뱃살(내장지방)이 늘면

더 이상 저장을 못하고

지방산이 흘러나옵니다.

그럼 근육에서 포도당이 아닌,

지방산을 분해해서 에너지원으로 사용합니다.

그러면서 ​인슐린 저항이 올라가죠~

​조금 자세히 설명드릴게요~

간은 보조 배터리~ 기억나시죠?

​

​두뇌를 제외한 다른 기관과 근육은

공복 시엔 지방산을 분해해서

에너지원으로 사용합니다.

​

​식사 시에만 음식으로부터

포도당이 들어오니,

인슐린이 포도당을 배송해 줘서

포도당을 사용하는 거예요~

​그런데~ 저렇게 뱃살이 많아

지방산이 흘러들어오면~

식사 시에도 포도당 대신

지방산을 에너지원으로 사용하니~

인슐린의 포도당 배송이 방해를 받고

인슐린 저항이 생기는 겁니다.

하나 더!

같은 체중이라도 허리둘레가 위 기준을 넘으면

비만 합병증 위험도가 올라간다는 것은

뽀너스~~

3번 지방간!!

내장지방이 늘다 보면~

간에도 지방이 끼이기 시작합니다.

지방간의 경우도 인슐린 저항성이

있다고 생각하시면 돼요.

​알코올로 인한 경우가 아니어도

과식, 과체중, 과당 등으로

비알코올성 지방간이 생깁니다.

​

​지방간은 초음파나 CT, MRI 같은

영상검진을 하지 않고,

혈액검사로도 추측할 수 있는데요~

​

​지방간이 되면 간에 염증을 일으키고

간 수치가 오릅니다.

​

​음주나 약물복용 등의 다른 요인이 없는데

AST/ALT 가 40/45 이상이면 지방간을

의심해 볼 수 있습니다.

서양 기준이기 때문에

이보다 낮은 수치에서도 주의해야 합니다.

​

​실제로 음주나 다른 요인 없이

간 수치가 100 이상으로 내원하시는

분들도 종종 계시답니다~

​

​그 외에 공복 중성지방이 150 이상,

공복 혈당이 100 이상인 경우도

인슐린 저항성을 의심해 볼 수 있습니다.

정리해 보겠습니다~!!

인슐린 저항을 측정하는  

인슐린 저항성 검사는

어렵고 불편해서 임상적으로는

잘 쓰이지 않는다.

​

​HOMMA-IR 검사할 수 있는 병원도 제한적이고,

인슐린 분비능이 저하된 경우 적용이 어렵다.

​

​그러니,

손쉽게 인슐린 저항성을 확인할 수 있는

방법을 알고 인슐린 저항성 여부를 확인하자!!

​

​1. 내장지방 – 인바디를 하면 볼 수 있다.

2. 허리둘레 – 남자 90cm, 여자 85cm

3. 지방간 – AST/ALT – 40/45 이상

4. 공복 혈당 100 이상,

공복 중성지방 150 이상

건강검진할 때 다 나오니~

한 번 확인해 보세요~~

​그리고~ 인슐린 저항성의 징후가 보이면~

빨리 치료해서 개선하자~!

어디서?

​

건강한의원에서!!!